Thesis Number |
level |
Language |
Year |
Bilim Dalı |
|
Yüksek Lisans |
Türkçe |
2016 |
Diğer |
Amaç: Polinöropatili hastalarda yapılan az sayıdaki çalışmada vestibüler etkilenme gösterilmiş ve hastalardaki dengesizlik yakınmasını arttırabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada, Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polinöropati (KİDP) hastalarında video Head Impulse Test (vHIT) yöntemi ile objektif olarak vestibulookuler refleks işlevinin incelenmesi ve elde edilen verilerin Vestibülo-oküler Refleks (VOR) yetmezliğinin nöropatili hastalarda denge, yürüme gibi fonksiyonel işlevler üzerine etkilerinin belirlenmesi hedeflenmiştir.
Yöntem: Araştırmanın örneklemini 24 KİDP hastası oluşturmakta olup, kontrol yoktur. .KİDP hastalarının dengelerini değerlendirmek için Denge Üzerine Duysal Etkileşimin Klinik Testi (CTSİB), Berg Denge Ölçeği(BDÖ), Dinamik Yürüme İndeksi (DYİ),Düşme Etki Skalası (DES) kullanılmıştır. Sadece ağır derecede dengesizlik sorunu olan 6 hastada denge testleri yapılamamıştır. Vestibülooküler refleks (VOR) test etmek için vHIT sistemi (OtosuiteV, GN Otometrics, Denmark) ile üç semisirküler kanal, kısa süreli 5-10 derecelik ve 750-6000 der/sn2' lik baş impuslarıyla test edilmiştir. Klinik bulgular, ölçek puanları ve değişkenler arasındaki ilişkiye Spearman ve Kendall's korelasyon analizi ile bakılmıştır.
Bulgular: Hastaların 17'si erkek (%70.8'i) , 7'si (%29.2 'si) kadındır KİDP hastaların yaş ortalaması 53.9±14.1 yıl, yaş aralığı 26-83'yıldı. Sünger Zemin –Baş Ekst-GA, Baş Sağ Rot GA ve Baş Sol Rot GA ve GK ile hastalık süresi arasında anlamlı bir ilişki saptanmışır (p<0,05).Sünger Zemin Baş Eks GA ve GK ile BDÖ, DYİ ve DES arasında da anlamlı ilişki saptanmıştır. Hastaların denge testlerinin kendi aralarındaki ilişkiye bakıldığında anlamlı bir korelasyon saptanmış, sert ve sünger zemin Baş Eks GA ve GK , Sağ ve Sol Rot GA ve GK arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişkinin olduğu tespit edilmiştir. vHİT yöntemi ile yapılan Vestibülooküler refleksin (VOR) yakalayıcı sakkad (catch up saccad) ve kazanç (gain) yanıtlarının dağılımına bakıldığında , hastaların %33.3'nün (n=8) VOR yanıtında patolojik sayılan bilateral yakalayıcı sakkadlar ve kazanç düşüklüğü , %33.3'ünde (n=8) yakalayıcı sakkadlar olamadan kazanç düşüklüğü, % 8.3'ünde (n=2) normal VOR yanıtı ve %25'inde kazanç düşüklüğü olmadan sakkadlar görülmüştür. Hastalık süresi EMG sonuçları ile karşılaştırıldığında bir tek sural sinirin duysal yanıtının anlamlı olarak farklılık gösterdiği Kruskal –Wallis testi ile gösterilmiştir (p= 0,041).Bu farkın sural sinirin duysal yanıtının amplitüd ve hızının azalması , latansının uzamasından kaynaklandığı görülmektedir.
Sonuç: Bu çalışmada, vestibüler vHIT ile 3 farklı planda değerlendirilmiş ve 8 hastada vestibüler etkilenme saptanmıştır. PNP'li hastalarda vestibüler sistem değerlendirmesi rutin muayene içinde yer almamaktadır.
KIDP'de vestibüler sistem etkilenmesinin varlığını göstererek hasta başı head impulse testinin PNP'li hastalarda muayenenin bir parçası olması gerekliliğini gündeme getirmek istemekteyiz.