Thesis Number |
level |
Language |
Year |
Bilim Dalı |
|
Doktora |
Türkçe |
2016 |
Diğer |
Gömülü 3.molar diş operasyonu sonrası oluşan, hastalarda konforsuzluk yaratan trismus, ağrı ve ödemi azaltmak için yapılan çalışmalar devam etmektedir. En başarılı sonuçlara kortikosteroid ile ulaşılmıştır. Yapılan çalışmalarda çeşitli kortikosteroid ajanlar, dozları ve uygulama şekilleri değerlendirilmiştir. 5 yıl boyunca uzmanlık eğitimi aldığım Ankara Üniversitesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalında, operasyonlar sonrası oluşan ödem, ağrı ve trismusun hastayı önemli bir şekilde rahatsız ettiğini gözlemlemiş bulunuyorum. Bu tez çalışmasında, oral ve maksillofasiyal bölge operasyonlarından sonra ortaya çıkabilecek hasta yakınmalarını azaltmak amaçlanmaktadır.
Kortikosteroidin ağız içi lokal enjeksiyonunun amacı, kortikosteroidlerin enflamasyon bölgesinde, prostaglandinler ve lökotrienler gibi vazoaktif maddelerin üretimini baskılayarak ağrı ve ödemi azaltmasıdır. Operasyondan sonra kortikosteroidler sistemik olarak (IV, IM ve Oral tablet) uygulandığında hastanın fazla doz aldığı varsayılır ve buna bağlı olarak hastanın adrenal supresyona maruz kalma olasılığı yüksektir. Son yapılan çalışmalarda, cerrahi operasyon sonrası operasyon bölgesine kortikosteroidlerin tek ve daha az miktarda dozunun lokal olarak uygulanmasının sistemik uygulanmasından daha güvenli ve başarılı etki gösterdiği görülmektedir.
Çalışmanın amacı bir kortikosteroid olan deksametazon 21 fosfat disodyum (4mg/1ml) (Onadron®. İE ULAGAY İlaç sanayi Türk A,Ş®)´ un farklı uygulama şekillerinin kullanılarak gömülü mandibular 3. molar diş operasyonlarının komplikasyonları olan ağrı, ödem ve trismus üzerine etkilerini irdelemektir.
Çift taraflı simetrik olan alt gömülü 3.molar dişlerine çekim endikasyonu konulan (18-45 yaş) hastalar rastgele seçimle 3 gruba ayrılmıştır. Her grupta 20 hasta değerlendirilmiştir. Oluşturulan her grupta tek taraflı olarak belirlenen anatomik bölgeye ( submokazal, masseter kası, submokazal + masseter kası ) DSF uygulanmıştır. Diğer tarafa ise ilaç uygulanmamıştır. Standardizasyonu sağlamak amacıyla çekimler aynı cerrah tarafından aynı operasyon tekniği kullanılarak yapılmıştır.
Bu tez çalışmasında test ve kontrol grupları arasında anlamlı istatistiksel fark bulunmuştur ancak test grupları arasında anlamlı istatistiksel farka rastlanılmamıştır. Submokazal + masseter kası grubunda diğer test gruplarına göre ağrı, ödem ve trismusun azalmasında istatistiksel olarak anlamlı olmayan ancak signifikant farklar bulunmuştur.
Sonuç olarak, DSF, lokal enjeksiyonla uygulandığında, gömülü 3. Molar diş operasyonu sonrası gözlenen ağrı, ödem ve trismus üzerinde etkilidir. DSF uygulanımı etkili, kolay, emniyetli ve ucuz bir ajandır. Herhangi bir komplikasyon veya yan etkiye neden olmamaktadır.
Anahtar Sözcükler: Ağrı, Deksametazon- 21 disodium phosphate, Gömülü yirmi yaş, Ödem, Trismus, Yaşam kalitesi