Thesis Number |
level |
Language |
Year |
Bilim Dalı |
|
Doktora |
İngilizce |
2014 |
Diğer |
.Pseudomonas aeruginosa hastane enfeksiyonlarının en yaygın sebebidir, özellikle yoğun bakım ünitelerinde, bronkoskopi, onkoloji, ve üroloji bölümlerinde görülmektedir. Bu çalışmanın amacı PFGE yöntemiyle P. aeruginosa klinik isolatlarının klonal ilişkisinin ve PFGE'nin cut off değerinin belirlenmesidir.
2006-2011 yılları arasında MESA özel hastanesi mikrobiyoloji bölümünün bakteri arşivinden elde edilen 58 klinik isolat nümunesi retrospektif ve genotipik olarak incelendi. PFGE, Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezinde yapıldı.
Isolatların ilaç direnç profili kontrol fenotipik karakteri olarak kullanıldı ve bunu gözlemlenen A-Z PFGE pulse tipleriyle mukayese edilerek, dendogramları çizildi.
P. aeruginosa isolatlarının antibiyotiklere direnç oranları; chloramphenicol (% 60), gentamycine (% 55) ve imipineme (% 11), meropenem (% 39) pipracilin (% 31), ciproflaxacilin (% 10), ceftazidin (% 23), cefepim (% 6), cefoxitin (% 16), tobramycin (% 25), ve aztreonam (% 10), % 33 ise birden fazla ilaca direnç gösterdi.
PFGE, SpeI restriksiyon enzimi ile yapıldığında % 95 üzeri cut off değeri 53 farklı pulse tipiyle sonuçlandı. Fakat cut off değeri % 80 üzerine indirildiğinde strainler 25 kümede toplanıldı. Her küme hastanenin farklı bir bölümünü temsil etmektedir. Dokuz sonuç ise kümelerin dışında ayrı olarak ve tek tek çıktı. Bu ikinci cut off ile aynı hastanın farklı isolat bakterileri aynı kümeye doğru yerleşti, halbuki bir önceki cut offta çelişik, farklı genotiplerde çıktı.
SpeI enziminin PFGE cut off değeri XbaI'nınkinden farklıdır.Tenover kriterleri, yeni enzimleri de kapsaması gerekmektedir.
A-Z pulse tipleri gözlemlendi; özel pulse tipleri sadece bronkoskopi hastalarınını isolatlarında ve başka yerde görülmedi.
Bronkoskopların doğru sterilizasyonu sonucunda yukardaki pulse tiplerinin görülme sayısı azaldı.Özel pulse tipler yoğun bakımda gözlemlendi.Çok sayıda ilaça dirençli strainlerin aynı genetik kaynaklı olduğu gösterildi.
PFGE yoğun bakım ve bronkoskop ünitesinde ortak bir klonun varlığını gösterildi. Bunu bronkoskop alakalı enfeksiyon olarak tanımlandı.
Adı geçen hastanenin yüksek hijyen seviyesi sayesinde hastadan hastaya bulaşma olmamasına rağmen, 2006-2011 yılları arasında aynı isolatların çıkmasının sebebinin, cihazlarda biyofilm oluşumu ve tıbbi cihazların, bronkoskop, oksijen maskesi, larinkoskopun, yanlış sterilizasyonu olabileceği tahmin edildi. Bu cihazlar bu hastanenin enfeksiyon kaynağı olabilir. Iatrogenik ve yatay geçiş ile oluşan enfeksiyonlardan sakınılabilmesi için enfeksiyon kontrol ölçümlerinin arttırılmsı gerekmektedir.
Anti-biyotik direnç yöntemine dayalı morfolojik tipleme yöntemi, PFGE yöntemi ile tam örtüştü ve bulgularımızı yüksek hassasiyet ve güvenilirlik ile doğruladı.
Aztreonam and colistin çok ilaça dirençli P .aeruginosa isolatlarına karşı en etkili madde olarak öne çıktı.
Anahtar Kelimeler:Pulsed field Gel Elektrophorez,DNA parmak izi,Pseudomonas aeruginosa,Bronkosk